SGLT-2 억제제는 혈당 관리 넘어 심부전, 만성 콩팥병 환자에게 희망을 주는 혁신 약물입니다.

SGLT-2 억제제 효과 및 부작용 핵심정리
- 혈당 강하, 심혈관·신장 보호 효과로 당뇨, 심부전, 만성 콩팥병에 사용됩니다.
- 혈당·체중·혈압 감소, 심부전 입원 및 신장 기능 저하 위험을 줄입니다.
- 주요 부작용은 비뇨생식기 감염, 저혈당(병용 시), 탈수이며, 케톤산증 위험도 있습니다.
- GLP-1 수용체 작용제와 병용 시 심혈관·신장 보호 효과가 증대됩니다.
- 환자 맞춤형으로 전문가와 상담 후 신중하게 선택해야 합니다.
| 차원 | SGLT-2 억제제 | DPP-4 억제제/설폰요소제 |
|---|---|---|
| 주요 효능 | 혈당 강하, 체중·혈압 감소, 심부전·신장 보호 | 혈당 강하 |
| 신장 보호 | eGFR 40% 이상 감소 위험 낮춤 | 제한적 |
| 심부전 효과 | 심부전 입원 위험 유의미하게 감소 | 크지 않음 |
| 부작용 | 비뇨생식기 감염, 저혈당(병용 시), 탈수 | 소화불량, 저혈당(설폰요소제) |
| 적응증 | 당뇨, 심부전, 만성 콩팥병 | 주로 제2형 당뇨병 |
SGLT-2 억제제의 혁신적 효능
SGLT-2 억제제는 신장에서 포도당 재흡수를 막아 혈당을 낮춥니다. 혈당, HbA1c 감소뿐 아니라 체중 및 혈압 강하 효과도 있습니다. 메트포르민 병용 시 기존 약제보다 HbA1c를 약 0.3% 더 낮춥니다.
심혈관 질환 및 심부전 예방
SGLT-2 억제제는 심부전 환자의 사망률 및 입원율을 유의미하게 감소시킵니다. 당뇨병 유무와 관계없이 심장 보호 효과가 있습니다. 2년 추적 시 심부전 입원 위험이 DPP-4 억제제 대비 0.32배, 설폰요소제 대비 0.46배 감소했습니다.
- 심혈관 사건 예방에 기여합니다.
- 심부전 입원율 획기적 감소시킵니다.
- 당뇨병 유무와 무관하게 효과를 보입니다.
최신 가이드라인은 HFrEF 환자에게 1차 치료제로 권고합니다. 일반 용량은 1일 1회 10mg입니다.
- 주치의와 SGLT-2 억제제 처방 가능성을 상담합니다.
- 처방된 용량과 복용법을 정확히 따릅니다.
- 정기 검진으로 신장 기능 및 심장 상태를 점검합니다.
만성 콩팥병 진행 억제
SGLT-2 억제제는 제2형 당뇨병 환자의 신장 질환 진행을 늦춥니다. 설폰요소제 대비 eGFR 40% 이상 감소 위험이 0.42배 낮습니다. 이는 신장 손상을 예방하고 기능 저하를 늦추기 때문입니다.
- 단백뇨 감소에 도움을 줍니다.
- 신장 기능 악화를 지연시킵니다.
- GLP-1 수용체 작용제와 병용 시 효과가 강화될 수 있습니다.
이 약물은 만성 신장 질환 치료에 중요한 역할을 합니다. 의료진과 최적의 치료 계획을 수립해야 합니다.

SGLT-2 억제제의 부작용 및 주의사항
SGLT-2 억제제는 안전하지만, 비뇨생식기 감염, 저혈당(병용 시), 탈수 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 충분한 수분 섭취가 중요합니다.
드물지만 심각한 부작용
푸르니에 괴저와 유당 정상성 당뇨병성 케톤산증은 드물지만 치명적일 수 있습니다. 비뇨생식기 감염 증상이나 복통, 구토 등 이상 증상 시 즉시 의료기관을 방문해야 합니다.
충분한 수분 섭취, 저혈당 약물과 병용 시 용량 조절, 비뇨생식기 감염 증상 즉시 알림, 푸르니에 괴저/케톤산증 의심 증상 시 응급 방문이 필요합니다. 임신·수유 중에는 사용하지 않습니다.
FAQ
A. 네, 병용 시 심혈관 및 신장 보호 효과가 증대될 수 있으며, 만성 신장 질환 환자에게 특히 유익합니다. 전문가와 상의해야 합니다.
A. 약물 종류에 따라 가격이 다를 수 있으나, 혈당 강하, 심혈관·신장 보호 효과에 대해 건강보험이 적용됩니다. 정확한 급여 정보는 의사/약사와 확인하세요.
결론: SGLT-2 억제제, 똑똑하게 활용하기
SGLT-2 억제제는 당뇨 관리뿐 아니라 심부전, 만성 콩팥병 치료에 혁신을 가져왔습니다. 강력한 장기 보호 효과를 가지지만, 부작용과 주의사항을 고려한 신중한 접근이 필요합니다.
SGLT-2 억제제는 '장기 보호제'로서 환자 맞춤형 치료의 핵심입니다.
본 정보는 일반 의학 지식이며, 개인의 건강 상태에 대한 의학적 조언을 대체할 수 없습니다. 모든 치료 결정은 반드시 전문 의료진과 상담하세요.